2024年医保目录调整7月1日启动！

从国家医保局获悉，《2024年国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录调整工作方案》已于28日公布。

2024年医保药品目录调整工作于7月1日正式启动，符合条件的医药企业可以开始提交申报材料。

国家医保局对今年医保药品目录调整方案作出三项优化：一是放宽申报条件，允许2019年1月后上市或修订适应症的药品申请纳入，这意味着更多新药将被纳入国家医保药品目录。二是扩大调出药品范围，将长期未供应市场或未履行协议的药品作为优先剔除对象，强化药品供应监督。三是加强专家队伍管理，确保评审过程专业、公正，并提升工作效率。

持续优化调整药品结构，提升保障水平，降低群众用药负担，推动临床用药的合理化和创新药的发展。

新药准入：近年来，医保目录调整特别注重新上市药品的纳入。例如，2022年版医保目录新增了111种药品，涉及肿瘤、免疫、罕见病、抗感染等多个治疗领域。此外，大量新机制、新靶点药物被纳入目录。

创新药支持：医保目录调整始终在“保基本”基础上对“促创新”给予更大力度的加分支持。例如，2022年有24个国产重大创新药品被纳入谈判，最终成功纳入的有20个。通过集中带量采购和目录准入谈判的“组合拳”，显著降低了群众用药负担。

调出不合理的药品：累计调出了395个疗效不确切、容易临床上滥用以及临床被淘汰或者即将退市的药品。例如，2023年版目录中已经有74个肿瘤靶向药，其中很多治疗领域实现了不同代际靶向药的多样化选择。

覆盖范围扩大：经过六轮调整，医保目录累计将744个药品新增进入目录，覆盖了全部31个治疗领域。谈判准入的药品中，肿瘤用药达到100个，高血压、糖尿病、精神病等慢性病用药93个。

价格降低：通过集中带量采购，中选药品平均降价53%。例如，谈判成功的独家药品平均降价61.71%。

供应保障管理：2024年的工作方案更加强化供应保障管理，将近3年未向医保定点医药机构供应的常规目录药品，以及未按协议约定保障市场供应的谈判药品列为重点考虑的情形。

同时，在申报条件方面也进行了小幅调整，规定2019年1月1日至2024年6月30日获批上市或修改适应症的药品都可以提出申报。谈判工作预计将在今年11月份完成，并公布药品目录调整结果。

在此影响下，5年内新上市药品在当年新增品种中的占比，已从2019年的32%提高至2023年的97.6%。以2023年为例，共有57个品种实现“当年获批、当年纳入目录”。

在往年的医保药品目录调整中，共有126种新药被列入纳新药名单。这些新药涵盖了多个治疗领域，包括抗肿瘤、罕见病、慢性病（如高血压、糖尿病、精神病等）、抗病毒等疾病的用药。具体来说，肿瘤类用药有36个，罕见病用药有15个，糖尿病和精神病等慢性病用药有100个。此外，还有17种新冠及抗感染用药。

这些药品的平均降价幅度为61.7%。以河南省为例，在2023年药品目录调整后，143个目录外药品参加谈判/竞价，其中121个成功，平均降价61.7%，价格大幅下降。

回溯至2021年11月，一场被公众昵称为“灵魂砍价”的医保药品谈判视频在网络上疯传，成为社会热点。

在这场耗时90分钟、历经八轮紧张交锋的谈判中，“诺西那生钠”注射液的单价从惊人的70万元降至3万余元，标志着脊髓性肌萎缩症（SMA）患者的治疗迎来了前所未有的转机，高昂的治疗费用不再成为他们求生路上的拦路虎。此番降价与纳入医保，不仅为患者家庭重新点燃了生命的希望，也促使药品生产企业的市场份额在纳入医保后显著增长，实现了市场与道德的双赢局面，充分展示了医保谈判对于平衡患者福祉与医药产业发展的重要作用。

医保药品谈判纳入仅是第一步，关键在于确保患者能够获取并报销这些药品。为此，新调整方案不仅明确了药品退出条款，还计划在协议中增设供应保障条款并加强执行力度，确保药企谈判成功后能维持市场供应，保障患者利益。

整个调整流程分准备、申报、专家评审、谈判和公布结果五个阶段，自7月1日起接受申报，目标在11月前完成谈判并公布结果。